ostre zapalenie ucha środkowego – Rafał Chmielewski

Ostre zapalenie ucha środkowego – definicja

rchmielewski — Tue, 23 Feb 2021 12:00:17 +0000

Proces zapalny struktur ucha środkowego rozwijający się nagle, z miejscowymi i ogólnymi objawami ostrego stanu zapalnego i obecnością ropnej wydzieliny w jamie bębenkowej.

prof. E. Hassmann-Poznańska, Pol. Przegląd Otorynolaryngologiczny 2012;3(1):210-214

Ostre zapalenie ucha środkowego – czynniki ryzyka

rchmielewski — Tue, 23 Feb 2021 11:59:18 +0000

wiek poniżej 2 roku życia
uczęszczanie do żłobków i przedszkoli
sztuczne karmienie
liczne i starsze rodzeństwo
ekspozycja na dym tytoniowy
płeć męska
niski status socjalno-ekonomiczny
wady twarzoczaszki i podniebienia
niedobory immunologiczne

Ostre zapalenie ucha środkowego – wybrane informacje

rchmielewski — Tue, 23 Feb 2021 11:57:06 +0000

66% ostrych zapaleń ucha środkowego ma etiologię mieszaną (wirusową i bakteryjną)
ból ucha jest jedynym istotnym objawem klinicznym, ale nie występuje u 25% dzieci
do spontanicznej perforacji i wycieku ropnego z ucha środkowego dochodzi u 5% dzieci
po przebytym ostrym zapaleniu ucha środkowego wysięk utrzymuje się u 40% pacjentów przez ponad miesiąc oraz u 10% ponad 3 miesiące
zastosowanie antybiotyku poprawia wyniki leczenia OZUŚ o średnio 13%
nie wykazano skuteczności stosowania następujących leków
przeciwhistaminowych
mukolitycznych
obkurczających błonę śluzową nosa
wyniki leczenia samą myringotomią są gorsze niż antybiotykoterapią, a myringotomia wykonana łącznie z podaniem antybiotyku nie poprawia wyniku leczenia
adenoidektomia nie ma wpływu na częstość występowania OZUŚ i nie powinna być zalecana w tych przypadkach
założenie drenażu wentylacyjnego ograniczę liczbę zachorowań o 50%
skoniugowane szczepionki przeciw pneumokokom mają niewielki wpływ na częstość występowania OZUŚ (6-7%), ale znacząco ograniczają nawroty (9-56%) i konieczność zakładania drenażu wentylacyjnego (24-60

prof. E. Hassmann-Poznańska, Pol. Przegląd Otorynolaryngologiczny 2012;3(1):210-214

Ostre zapalenie ucha środkowego – wskazania do podania antybiotyku

rchmielewski — Tue, 23 Feb 2021 11:55:47 +0000

< 6 miesiąc życia
wysoka gorączka i wymioty
wyciek z ucha
< 2 roku życia przy obustronnym OZUŚ
grupa ryzyka – nawracające zapalenia ucha, wady twarzoczaszki, zaburzenia immunologiczne, zespół Downa, odbiorcze upośledzenia słuchu
ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej
brak poprawy po 24-48 godzinach leczenia objawowego
Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca antybiotykoterapię u wszystkich dzieci poniżej 2 roku życia z pewnym rozpoznaniem OZUŚ

prof. E. Hassmann-Poznańska, Pol. Przegląd Otorynolaryngologiczny 2012;3(1):210-214

Ostre zapalenie ucha środkowego – wskazania do nacięcia błony bębenkowej (myringotomii)

rchmielewski — Tue, 23 Feb 2021 11:51:18 +0000

OZUŚ przebiegające z bardzo nasilonymi objawami bólowymi, znacznym uwypukleniem błony bębenkowej, wysoką gorączką i ciężkim stanem ogólnym
burzliwy przebieg u niemowląt i małych dzieci
podejrzenie lub potwierdzenie powikłań wewnątrzskroniowych lub wewnątrzczaszkowych
brak reakcji na antybiotykoterapię
rozwój OZUŚ w trakcie antybiotykoterapii z innych przyczyn
OZUŚ u dzieci z niedoborami odporności
podejrzenie obecności nietypowych patogenów (np. OIOM)

prof. E. Hassmann-Poznańska, Pol. Przegląd Otorynolaryngologiczny 2012;3(1):210-214