zawroty głowy – Rafał Chmielewski

Jądra przedsionkowe

rchmielewski — Tue, 16 Mar 2021 17:08:11 +0000

Jądro przedsionkowe górne – Bechterewa

Jądro przedsionkowe boczne – Deitersa

Jądro przedsionkowe przyśrodkowe – Schwalbego

Jądro przedsionkowe dolne – Rollera

Częstość chorób wywołujących zawroty głowy

rchmielewski — Mon, 15 Mar 2021 10:31:05 +0000

17, 5% – Funkcjonalne zawroty głowy
14% – Łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy
13% – Ośrodkowe zawroty głowy
12% – Migrena przedsionkowa
10% – Choroba Meniere’a (wodniak błędnika)
9% – Westibulopatia jednostronna (selektywne uszkodzenie przedsionka)
7% – Westibulopatia obustronna
3% – Paroksyzmia przedsionkowa (konflikt naczyniowo-nerwowy)
0,5% – Zespół ruchomego 3-go okienka (przetoka błędnika)
13% – Przyczyna nieznana (in. idiopatyczne)

Próba dreptania Unterbergera

rchmielewski — Mon, 08 Mar 2021 20:45:36 +0000

Jest to jedna z fizykalnych metod badania układu przedsionkowego. Badany drepcze w miejscu z zamkniętymi oczami i wyprostowanymi do przodu ramionami. Chory z zaburzeniami obwodowymi wykonuje rotację wokół osi ciała w kierunku uszkodzonego błędnika. W zaburzeniach ośrodkowych zaburzenia są nieregularne. Istotne diagnostycznie jest odchylenie o min. 40 stopni.

Klasyfikacja oczopląsu

rchmielewski — Mon, 08 Mar 2021 20:43:21 +0000

Oczopląs niepatologiczny
1. Nastawczy – krótkotrwały, szybko zanika przy skrajnym spojrzeniu (>50)
2. Zmęczeniowy – występuje w czasie przedłużonego spojrzenia w bok, na skutek zmęczenia mięśnia prostego bocznego
3. Przystosowawczy – spowodowany ruchem nastawczym przy fiksacji na obiekcie w polu widzenia; ruch szybki, szybko gasnący
Oczopląs patologiczny
1. Samoistny – nie jest wywołany zewnętrzną stymulacją układu przedsionkowego, faza szybka kieruje się do ośrodka dominującego
  1. Przedsionkowy – obwodowy z fazą szybką w kierunku błędnika dominującego, ośrodkowy – faza szybka kieruję się w stronę uszkodzenia
  2. Spojrzeniowy i porażenny – zawsze jest wynikiem uszkodzenia ośrodkowego; często w obu płaszczyznach – poziomej i pionowej, tylko po odchyleniu gałek ocznych o min. 30 przez 30 sekund; może powstać na skutek zatrucia barbituranami lub alkoholem lub też uszkodzenia ośrodków w moście (ośrodek ruchów poziomych) lub w nakrywce śródmózgowia (ośrodek ruchów pionowych spojrzeniowych)
  3. Fiksacyjny – brak faz szybkiej i wolnej, występują ruchy o typie wahadłowym; synonimem jest oczopląs wrodzony lub dziedziczny wahadłowy
2. Wywołany – wyłącznie pochodzenia przedsionkowego, po zadziałaniu bodźca, jak np. zmiana pozycji głowy lub całego ciała; do wywołania można użyć prób – potrząsania głową, pozycyjnych (statycznych), położeniowych (dynamicznych), obrotowych, kalorycznych, przetokowych

Próba przetokowa i objaw pseudoprzetokowy

rchmielewski — Mon, 08 Mar 2021 20:38:04 +0000

Balon Politzera z oliwką wprowadza się do przewodu słuchowego zewnętrznego.

Ucisk balonu powoduje oczopląs w kierunku chorego ucha (ucha z przetoką kanału półkolistego), natomiast aspiracja powietrza – oczopląs w przeciwnym kierunku.

Objaw pseudoprzetokowy – u chorego z dużą perforacją błony bębenkowej, ruch powietrza wywołuje ochłodzenie kanału półkolistego i w obu przypadkach (wdmuchiwanie i zasysanie) oczopląs w kierunku ucha zdrowego.